Formulaire de prise de contact rapide Ce document n'est pas une facture Propriétaire : Mme LEVASSEUR Karine 862, rue de la Brèche à Marie 76790 Les Loges Tel : 02.35.29.50.08 E-Mail : monrepos@laposte.net Animaux non acceptés Chèque-vacances acceptés Client Nom : Prénom : Adresse : Code postal : Commune : Pays : N° de téléphone : Adresse e-mail : Dates A laquelle vous souhaitez arriver : A laquelle vous souhaitez repartir : Vous souhaitez donc rester ... nuits. Composition de la famille : ..... Personne(s) dont ..... adulte(s) dont ..... enfant(s) de 2 à 13 ans dont ..... enfants de -2 ans. Merci de préciser si votre enfant (de moins de 2 ans) dort dans un lit bébé : Table d'hôte pour ..... jour(s) Merci de précisez le(s) jour(s) : Menu enfant pour ..... jour(s) Merci de précisez le(s) jour(s) : Panier pique-nique pour ..... jour(s) Merci de précisez le(s) jour(s) : Prix du séjour (le prix de la nuitée inclut le petit déjeuner) 1pers : 45E ; 2pers : 55E ; 3pers : 70E ; enfant de 2 à 13ans : 10E ; enfant -2ans : gratuit Table d'hôtes : 20E ; Panier pique-nique : 10E ; Menu enfant :10E Prix de votre séjour (en euros) : Commentaires éventuels :